BULLETIN D’ADHESION 2018

Adhésion 	ou Renouvellement n° d’adhérent : ________
Nom  :   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Homme [ ] - Femme [ ]	Année de naissance : . . . . .  Activités (professionnelle et autres) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Adresse: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
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Code postal :_______________ Ville :_____________________________________________________ 
Téléphone :______________________________ Télécopie : _______________________________
Adresse électronique : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
[ ] Adhère ou renouvelle mon adhésion à l'association ATTAC et verse pour l'année 2018 un montant de: 	par tranches de revenu mensuel (indicatif *)
[ ] 13 €   de 0 à 450 € 	[ ] 35 €   de 900 à 1200 € 		[ ] 65 €     de 1600 à 2300 € 	[ ] 120 €     de 3000 à 4000 € 
[ ] 21 €   de 450 à 900 €  	[ ] 48 €   de 1200 à 1600 €		[ ] 84 €     de 2300 à 3000 € 	[ ] 160 €   au delà de 4000 € 
(ce montant comprend la cotisation et l'abonnement au journal Lignes d'Attac (fixé à 12 €)
[ ] Je ne souhaite pas m'abonner à Lignes d'Attac et déduis la somme de 12 € du montant de mon adhésion.
Compte tenu des dispositions fiscales, pour les personnes imposées sur le revenu, le coût effectif des cotisations et dons est de 34% des versements effectués.
* Commentaire local : le revenu mensuel n’est pas le critère le plus fiable. Choisissez votre cotisation en fonction de votre situation personnelle.

ABONNEMENT au Bulletin ATTAC Limousin :
[ ] abonnement 19-23-87 : ……. 7 €   			[ ] Je souhaite recevoir le bulletin local
[ ] abonnement hors 19-23-87 : 9 € 			     par courrier électronique 

SOUTIEN à Attac 19 : _____ € ou Attac 23 : _____ € ou Attac 87 : _____ €

Chèque à l’ordre d’ATTAC 87		TOTAL : _________€
c/o M.D.H.– 37 rue Frédéric Mistral – 87100 LIMOGES  -  Contact : attac87@attac.org 

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